07Απρ 2013

Κορτικοστεροειδή

Written by  manager

yg asthma-childΤα κορτικοστεροειδή (κορτιζόνη) είναι ορμόνες, οι οποίες συντίθεται φυσιολογικώς από τη χοληστερόλη εις τον φλοιό των επινεφριδίων. Τα γλυκοκορτικοειδή εξασκούν τις κύριες δράσεις τους επί του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, του λίπους και των υδατανθράκων και κατέχουν έντονη αντιφλεγμονώδη δραστικότητα.

 

Η υδροκορτιζόνη ή κορτιζόνη είναι το κύριο γλυκορτικοστεροειδές. Η δράση των γλυκοκορτικοειδών περιλαμβάνει:

  • Την αύξηση της νεογλυκογένεσης .
  • Τη μείωση της δράσεως της ινσουλίνης εις τους περιφερικούς ιστούς.
  • Την αύξηση του καταβολισμού των πρωτεϊνών.
  • Την αύξηση της επαναρρόφησης του νατρίου εις τα άπω σωληνάρια των νεφρών και την αύξηση της απέκκρισης καλίου στα ούρα.
  • Την επιβράδυνση της επούλωσης των τραυμάτων. Ανεξαρτήτως του τραύματος η δράση τους μειώνει τη διαστολή των τριχοειδών και την εξίδρωση, αναστέλλει τη μετανάστευση των λευκοκύτταρων και τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα και μειώνει την εναπόθεση ινώδους με συνέπεια την παρεμπόδιση σχηματισμού ουλής.
  • Τη διέγερση της ερυθροποιήσεως (αύξηση των ερυθροκυττάρων).
  • Την αύξηση των πολυμορφοπυρήνων και τον αιμοπεταλίων στο αίμα και τη μείωση των ηωσινοφίλων.
  • Την ελάττωση της παραγωγής λεμφοκυττάρων (λεμφοπενία εις το αίμα) και ανοσοσφαιρινών και τη μείωση της λειτουργίας των μονοκυττάρων και των μακροφάγων με συνέπεια τη διαταραχή της ανοσολογικής ικανότητας. (ανοσοκαταστολή).
  • Την κινητοποίηση του λίπους και την κεντρομόλο ανακατανομή του στο σώμα (πρόσωπο, ώμοι).
  • Τη μείωση της οστικής παραγωγής.
  • Την αναστολή σχηματισμού κολλαγόνου.

Τα γλυκοκορτικοειδή διακρίνονται ανάλογα με τον χρόνο δράσης τους σε βραχείας <12 ώρες, μέσης 12-36 ώρες κα παρατεταμένης ενέργειας >από 48 ώρες.

Ενδείξεις :

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται ευρέως για τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους, όπως σε:

  • Προβλήματα της αναπνευστικής οδού. (απόφραξη επιγλωττίτις).
  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Η δράση τους όμως χρειάζεται ορισμένο χρόνο για να αναπτυχθεί πλήρως και ως εκ τούτου σε σοβαρές αντιδράσεις, όπως η αναφυλαξία και η απόφραξη της αναπνευστικής οδού, η αντιμετώπιση πρέπει να αρχίζει με χορήγηση αδρεναλίνης.
  • Φλεγμονές.
  • Δερματικές παθήσεις.
  • Αιφνίδια νευροαισθητήρια βαρηκοΐα
  • Παράλυση προσωπικού νεύρου.
  • Αλλεργική ρινίτιδα.
  • Πολύποδες ρινός.
  • Τα εισπνεούμενα από το στόμα κορτικοστεροειδή παίζουν σπουδαίο ρόλο στην αντιμετώπιση του βρογχικού άσθματος.

Η ενδορρινική χορήγηση των κορτικοστεροειδών έχει αποδειχτεί ότι είναι αποτελεσματική εις την αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδος και των ρινικών πολυπόδων.

Η δράση τους συμπεριλαμβάνει την αγγειοσύσπαση, τη μείωση της εκλύσεως μεσολαβητών και την παρεμπόδιση της διηθήσεως του ρινικού βλεννογόνου από ηωσινόφιλα.

Τα ρινικά σκευάσματα κορτικοστεροειδών απαλλάσσουν ορισμένους αρρώστους από τα συμπτώματά τους εντός ολίγων ωρών. Εις την πλειονότητα όμως των περιπτώσεων πρέπει να χρησιμοποιηθούν επί αρκετές εβδομάδες μέχρις ότου επιτευχθεί η μεγίστη ανακούφιση από τα ερεθίσματα. Οι εμφανιζόμενες παρενέργειες περιορίζονται εις τη ρινική κοιλότητα. Συνίσταται δε εις τον παροδικό ερεθισμό, το αίσθημα καύσου και το πτάρνισμα. Η χρόνια χρήση τους μπορεί να αυξήσει την ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων και να προκαλέσει επίσταξη.

Επιπλοκές:

Στις επιπλοκές οι οποίες συνδέονται με τη μακροχρόνια λήξη των κορτικοειδών συμπεριλαμβάνονται:

  • Η κατακράτηση νατρίου, ύδατος και η υποκαλιαιμία.
  • Η ευαισθησία στις λοιμώξεις και στις φλεγμονές.
  • Υπέρταση.
  • Υπεργλυκαιμία και γλυκοζουρία. Η απορύθμιση του σακχαρώδη διαβήτη.
  • Πεπτικό έλκος.
  • Οστεοπόρωση.
  • Ο καταρράκτης, η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (γλαύκωμα).
  • Το ιατρογενές σύνδρομο Cushing.
  • Η αναστολή της σωματικής ανάπτυξης στα παιδιά.

Βιβλιογραφία

Γ. Κ. Αδαμόπουλος (2001), Ωτορινολαρυγγολογία και Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου, Εκδόσεις Πασχαλίδης

Last modified on Κυριακή, 07 Απρίλιος 2013 17:49

online

Έχουμε 183 επισκέπτες συνδεδεμένους