Dr Plus - Diatrofi

Διατροφή και ψυχή

Σχέση του εντερικού μικροβιώματος και κατάθλιψης

mikrovioma-kai-katathlipsi

Τα μικρόβια στο έντερο (εντερικό μικροβίωμα) έχουν μεγάλη σημασία για το ανθρώπινο σώμα.

Η σύνθεση του μικροβιακού πληθυσμού του εντέρου είναι εξατομικευμένη. Επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γενετική, αλλά και την διατροφή. Με περίπου 1018 μικροοργανισμούς, που αποτελούνται κυρίως από αναερόβια βακτήρια, το εντερικό μικροβίωμα είναι υπεύθυνο για πολλαπλές λειτουργίες όπως η:

  • κίνηση του εντέρου
  • πέψη της  τροφής
  • απορρόφηση θρεπτικών ουσιών

Με τον εγκέφαλο και το έντερο να λειτουργούν αμφίδρομα, θα μπορούσαν να επηρεάσουν τις λειτουργίες του άλλου και να επηρεάσουν σημαντικά το άγχος, την ανησυχία , την κατάθλιψη και την γνωστική ικανότητα του ατόμου.

Μια σοβαρή ψυχική ασθένεια

Η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που προκαλείται από πολλαπλούς παράγοντες.

Περιγράφεται ως χαμηλή συναισθηματική διάθεση, απώλεια εμπιστοσύνης και απάθεια. Η κατάθλιψη προκύπτει από σύνθετες αλληλεπιδράσεις της γενετικής ενός ατόμου και του περιβάλλοντός του.

350 εκατομμύρια άνθρωποι επηρρέζονται από την κατάθλιψη

Η μείζων καταθλιπτική διαταραχή (MDD) βρίσκεται στην κορυφή του σημείου που συμβάλλει στην επιβάρυνση από τις ασθένειες παγκοσμίως, όπως ισχυρίζεται ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Βάσει των εκθέσεων του ΠΟΥ, υπάρχουν περίπου 350 εκατομμύρια άνθρωποι που επηρεάζονται από την κατάθλιψη.

Ερευνητικά ευρήματα έδειξαν ότι η υγιής μικροχλωρίδα του εντέρου μεταδίδει εγκεφαλικά σήματα μέσω των οδών που σχετίζονται με τη νευρογένεση, τη νευρική μετάδοση, τη μικρογλιακή ενεργοποίηση και τον έλεγχο της συμπεριφοράς υπό σταθερές ή αγχώδεις συνθήκες.

Η διαδικασία αυτή οδήγησε στην αναγνώριση της σημασίας των μικροβιακών παραγόντων για τη διαχείριση θεμάτων ψυχικής υγείας. Στην κατάθλιψη, υπάρχει επίσης απορρύθμιση των νευροενδοκρινικών και νευροανοσοποιητικών οδών.

Περισσότερο από το 20% των ασθενών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) έχουν διαταραχές ύπνου και καταθλιπτικές συμπεριφορές. Αναγνωρίζοντας ότι η φλεγμονή επηρεάζει τον εγκέφαλο και το πώς σκέφτεται κανείς, οι θεραπείες που αντιμετωπίζουν αυτό το φαινόμενο έχουν αυξήσει τη δημοτικότητά του σε ασθενείς με IBD και υγιείς πληθυσμούς.

Οι διατροφικές και άλλες διαιτητικές πηγές που βελτιώνουν την ποιότητα του μικροβιακού περιεχομένου στο γαστρεντερικό μας σύστημα θα αποτελέσουν σημαντική θεώρηση στην καθημερινή ζωή των ατόμων. Τα ευρήματα μελετών έδειξαν ότι υπάρχει μια ισχυρή συσχέτιση της λειτουργίας των μικροβιωμάτων με την ψυχική ευεξία.

Μικροβιακή ποικιλομορφία και διάθεση

Η μικροβιακή ποικιλομορφία του εντέρου έχει συσχετιστεί ισχυρά με συμπεριφορές σχετιζόμενες με τη διάθεση, συμπεριλαμβανομένης της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD).

Αυτή η σύνδεση προέρχεται από το πρόσφατα χαρακτηριζόμενο αμφίδρομο σύστημα επικοινωνίας μεταξύ του εντέρου και του εγκεφάλου, με τη μεσολάβηση νευροανοσολογικών, νευροενδοκρινικών και αισθητηριακών νευρικών οδών.

Η σχέση μεταξύ μικροβιώματος του εντέρου και κατάθλιψης υποστηρίζεται καλά από την έρευνα. Ένα μείζον ζήτημα όμως που πρέπει να αντιμετωπιστεί είναι η αιτιώδης συνάφεια μεταξύ των δύο, η οποία θα υποστηρίξει την κατανόηση του ρόλου που διαδραματίζουν τα μικροβια του εντέρου στην κατάθλιψη.

Η έρευνα σε τρωκτικά έχει δείξει μια έναρξη καταθλιπτικής συμπεριφοράς μετά από μεταμόσχευση κοπράνων από ασθενείς με MDD. Από την άλλη πλευρά, η διανοητική επαγωγή του άγχους και η καταθλιπτική συμπεριφορά στα τρωκτικά είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση του πλούτου και της ποικιλομορφίας των μικροβιακών εντέρων.

Η σύνθεση αυτών των χρονολογικών δυναμικών εγείρει σημαντικές ερευνητικές κατευθύνσεις για την περαιτέρω κατανόηση του ρόλου που διαδραματίζουν τα μικροβια του εντέρου σε συμπεριφορές σχετιζόμενες με τη διάθεση, η οποία έχει σημαντικά δυνητικά κλινικά αποτελέσματα για άτομα που βιώνουν MDD ή σχετικές καταθλιπτικές διαταραχές.

Μικροβιώματα και κατάθλιψη

Τυχόν μεταλλάξεις στη σύνθεση μικροβιωμάτων του εντέρου προκαλούν την παραγωγή μικροβιακών λιποπολυσακχαριτών (LPS). Αυτή με τη σειρά της ενεργοποιεί τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Οι κυτταροκίνες στέλνουν σήματα στο κολπικό νεύρο, το οποίο συνδέει τη διαδικασία με τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, ο οποίος κατά συνέπεια προκαλεί επιδράσεις στη συμπεριφορά.

Μια άλλη σχολή σκέψης υποδεικνύει ότι η φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα (GI) οδηγεί σε νευροφλεγμονή. Στη συνέχεια, τροφοδοτεί τη μικρογλιακή δράση και ενεργοποιεί την οδό της κυνονίνης. Όλες αυτές οι διαδικασίες προκαλούν κατάθλιψη.

Μελέτες σε ανθρώπους

Σε μελέτες σε ανθρώπους, ενδείξεις μεταβολών στη σύνθεση της μικροχλωρίδας εξηγούν την κατάθλιψη. Η αμφίδρομη σύνδεση μεταξύ της μικροχλωρίδας του εντέρου και της κατάθλιψης έχει ενισχυθεί σημαντικά από την έρευνα.

Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε, η κατεύθυνση της αιτιότητας μεταξύ των δύο οντοτήτων πρέπει ακόμη να προσδιοριστεί. Πολλές ερευνητικές μελέτες έχουν εστιάσει την προσοχή τους στην κατανόηση της αλληλεπίδρασης μεταξύ του μικροβιακού εντέρου και του εγκεφάλου.

Η χρήση συμπληρωματικών προβιοτικών έχει δείξει πολλά υποσχόμενες επιδράσεις στην αντιμετώπιση προβλημάτων που σχετίζονται με τον εγκέφαλο. Αν και ενθαρρυντική, απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον έλεγχο του τρόπου δράσης και των παρενεργειών των προβιοτικών.

Υπό σταθερές συνθήκες, τα εντερικά μικρόβια μπορεί να στείλουν σήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) μέσω διαφορετικών οδών όπως νευρογένεση, νευρομετάδοση και πολλά άλλα. Έχει αποκαλυφθεί η πιθανότητα εκδήλωσης άγχους για τον έλεγχο της περιεκτικότητας του εντέρου σε μικροβιώματα και η ικανότητα αυτών των βακτηριακών σχολίων να διαχειριστούν τα επίπεδα άγχους.

Ασθενείς που διαγνώστηκαν με νοητικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης, έχουν επιδείξει μικροβιακή δυσλειτουργία του εντέρου. Οι πολύπλοκες σχέσεις του κάθε γονιδίου και του περιβάλλοντος χώρου επισημαίνεται ότι συμβάλλουν στην ανάπτυξη της MDD.

Η έλλειψη βακτηριακής μικροχλωρίδας σε ποντίκια χωρίς μικρόβια (GF) μείωσε την αμετάβλητη περίοδο στη δοκιμασία αναγκαστικής κολύμβησης σε σύγκριση με τα υγιή ποντίκια.

Φλεγμονή στην κατάθλιψη

Μελέτες έχουν δείξει ότι ασθενείς με φλεγμονώδεις νόσους είναι επιρρεπείς στην κατάθλιψη. Η επιδείνωση των συνθηκών της IBD αναμένεται από συχνότερες αυξήσεις των συμπτωμάτων της κατάθλιψης.

Η θεωρία είναι ότι η απορρύθμιση των οδών που εμπλέκονται στον άξονα του εντέρου-εγκεφάλου συνδέεται με αυτό το φαινόμενο. Νέα ερευνητικά ευρήματα αποκαλύπτουν ότι η παρατεταμένη νευροφλεγμονή επηρεάζει τις εγκεφαλικές λειτουργίες. Αυτό το γεγονός θα μπορούσε να υπαγορεύσει τη διάθεση και τη συμπεριφορά του ατόμου.

Αλληλεπίδραση κατάθλιψης και φλεγμονής

Η αλληλεπίδραση τόσο της κατάθλιψης όσο και της φλεγμονής είναι σαν ένας φαύλος κύκλος που τροφοδοτεί ο ένας τον άλλο. Η φλεγμονή είναι μία από τις ηγετικές δυνάμεις στην ανάπτυξη της κατάθλιψης.

Ως εκ τούτου, προκαλεί περισσότερη παραγωγή κυτοκινών ως απάντηση στις πιέσεις που δεν είναι εγγενείς στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχει μια ενισχυμένη φλεγμονώδης διαδικασία όταν αρκετοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων γενετικών κινδύνων, παθογόνων και περιβαλλοντικών εντάσεων, συνυπάρχουν.

Οι επιδράσεις που παρατηρήθηκαν όπως κατάθλιψη και άλλες επιβλαβείς πρακτικές όπως οι κακές διατροφικές επιλογές και η έλλειψη άσκησης μπορεί να επιταχύνουν τη φλεγμονώδη αντίδραση ανεξέλεγκτα και να επιδεινώσουν την κατάθλιψη.

Κάθε αγχωτικό γεγονός που βιώνει ένα άτομο υπαγορεύει την ποικιλομορφία και τη σύνθεση των ενστικτωδών σχολίων του. Η υποτροπιάζουσα, τεράστια και χρόνια φλεγμονή επιδεινώνει τις ψυχικές και σωματικές καταστάσεις.

Όταν τόσο η φλεγμονή όσο και η κατάθλιψη παρουσιάζονται σε ασθενή, είναι σημαντικό να παρέχεται η αντιμετώπιση και των δύο ζητημάτων για την επίλυση του προβλήματος.

Ο επιπολασμός της κατάθλιψης σε ασθενείς με IBD έχει αυξηθεί, γεγονός που επιδεινώνει την ποιότητα ζωής των επηρεαζόμενων ομάδων. Και οι δύο καταστάσεις περιλαμβάνουν οδούς ανοσοφλεγμονώδους, οξειδωτικής (IO) και νιτροδωτικού στρες (NS).

Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται από τα αυξανόμενα επίπεδα προ-φλεγμονωδών κυτοκινών και αντιδραστικών οξείας φάσης, καθώς και από τα μειούμενα επίπεδα των αρνητικών αντιδράσεων οξείας φάσης.

Οι καιροί που προκαλούν άγχος ωθούν τα άτομα να συμμετάσχουν σε ανθυγιεινές συμπεριφορές, όπως η έλλειψη ύπνου και οι ανθυγιεινές διατροφικές επιλογές. Αυτές οι πρακτικές οδηγούν σε αυξημένη εντερική διαφυγή που προάγει τη φλεγμονή και την ανοσοευαισθησία. Οι κίνδυνοι αυτοί τροποποιούνται με την επαναφορά σε υγιείς πρακτικές τρόπου ζωής μέσω της κατάλληλης διατροφής, άσκησης και επαρκούς ύπνου.

Παντρεμένα ζευγάρια

Σε παντρεμένα ζευγάρια, διαπιστώθηκε ότι δεν επηρεάζουν μόνο τη σωματική υγεία κάθε συντρόφου, αλλά και την ψυχική υγεία.

Οι διάφοροι σωσίβιοι στρες, προκλήσεις και διαταραχές στον κοινό τρόπο ζωής τους επηρεάζουν την κατάσταση της υγείας τους. Προάγουν ορισμένους κινδύνους νόσου, οι οποίοι μπορεί επίσης να επηρεάσουν την ομοιοστασία του μικροβιακού εντέρου τους.

Η έκθεση σε προβλήματα χρόνιας σχέσης αύξησε την πιθανότητα ανάπτυξης μεταβολικού συνδρόμου και καρδιαγγειακών προβλημάτων μέσω της παραγωγής ινσουλίνης από τον οργανισμό τους και των υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων μετά από κακή ποιότητα διαιτητικής πρόσληψης.

Αρκετές µελέτες υποστηρίζουν έντονα τη σύνδεση του μικροβιακού εντέρου στην ανάπτυξη της κατάθλιψης.

Δίαιτα

Ορισμένοι τύποι διατροφής συνδέονται με τη βελτίωση της ψυχικής υγείας. Ένα παράδειγμα είναι η μεσογειακή διατροφή, η οποία προωθεί την υγιεινή διατροφή, σε αντίθεση με τους δυτικούς ομολόγους της.

Οι διατροφικές επιλογές επηρεάζουν σημαντικά άλλα συστήματα του σώματος, όπως το ενδοκρινικό, το ανοσοποιητικό και το γαστρεντερικό σύστημα. Μελέτη διαπίστωσε ότι οι δυτικές δίαιτες συμβάλλουν στις δυσβιοτικές συνθήκες που στέλνουν εγκεφαλικά σήματα για την τροποποίηση της συμπεριφοράς πρόσληψης μέσω της διατροφής.

Η υψηλή κατανάλωση λίπους δεν οδηγεί μόνο στην παχυσαρκία, αλλά προκαλεί επίσης εκτεταμένη φλεγμονή των σωματικών συστημάτων. Το μικροβίωμα του εντέρου μπορεί να μεταβάλει τις επιβλαβείς επιδράσεις της δίαιτας με υψηλά λιπαρά, βελτιώνοντας τη διάθεση και τη συμπεριφορά.

Με τη διαφοροποίηση της σύνθεσης των μικροβιωμάτων του εντέρου μέσω της κατάλληλης διατροφής και των προβιοτικών, βοηθάμε επίσης στη μείωση του άγχους και της κατάθλιψης. Η λακτοβακίλη και η φλεγμονή αναγνωρίζονται επίσης ότι επηρεάζουν την εγκεφαλική οδό και όταν υπάρχει ανισορροπία, αναπτύσσονται διαταραχές διάθεσης.

Βρισκόμαστε ακόμη στην πρώιμη περίοδο της έρευνας για το πώς η διατροφή μπορεί να επηρεάσει τις εγκεφαλικές μας διαδικασίες. Μια μεγάλης κλίμακας κλινική δοκιμή που διεξήχθη δεν έδειξε σημαντικές επιδράσεις της μεσογειακής διατροφής στη συμπεριφορά ενηλίκων με υποκλινικές εκδηλώσεις κατάθλιψης.

Ωστόσο, κατά την εξέταση των κλινικών δοκιμών μικρότερης κλίμακας, παρατηρήθηκε βελτίωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης μετά τη μετακίνηση της τρέχουσας δίαιτας στη Μεσόγειο.

Οι δοκιμές αυτές εξέτασαν επίσης τις προσδοκίες των ατόμων και τον τρόπο με τον οποίο οι διατροφικές αλλαγές βελτίωσαν τη συνολική αντίληψη για την ευημερία τους.

Οι μελέτες για το φαινόμενο αυτό βέβαια διεξάγονται σε καταθλιπτικούς ανθρώπινους πληθυσμούς και μοντέλα τρωκτικών. Τα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η δυσβάσταξη της μικροχλωρίδας του εντέρου είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ασθένεια είναι ακόμη ανεπαρκή. Δεν έχουν ακόμη καθοριστεί κλινικές παράμετροι για τη μέτρηση της εναλλαγής μικροβιωμάτων του εντέρου.

Συμπεράσματα

Αυτή η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας καθιέρωσε έναν ισχυρό δεσμό μικροβίων στο γαστρεντερικό σωλήνα, επηρεάζοντας τον τρόπο σκέψης των ατόμων και τον τρόπο με τον οποίο ο άξονας του εντέρου-εγκεφάλου λειτουργεί ως βασική οδός για την εξέταση της διαχείρισης αρκετών ψυχικών θεμάτων και ψυχιατρικών ασθενειών.

Αν και ελπιδοφόρες, οι μικροβιακές μελέτες του εντέρου έχουν πολύ δρόμο μπροστά τους. Πρέπει να αποδειχθούν περισσότερα εργαστηριακά πειράματα όσον αφορά τη σύνθεση, τις ιδιότητες ή τις συγκεντρώσεις μικροοργανισμών του εντέρου που υπαγορεύουν ορισμένες συμπεριφορές εντός του φάσματος της ψυχικής υγείας και της ασθένειας.

Απέχουμε ακόμη πολύ από την εδραίωση του ρόλου αυτών των φανταστικών εντερικών μικροβίων έως το πώς σκεφτόμαστε. Ωστόσο, μόλις κατανοήσουμε πλήρως τις λεπτομέρειες, θα μπορέσουμε να σπάσουμε τα εμπόδια στη διαχείριση πολλών μη ανιχνεύσιμων ψυχιατρικών ασθενειών.

Βιβλιογραφία
  • Limbana T, Khan F, Eskander N. Gut Microbiome and Depression: How Microbes Affect the Way We Think. Cureus. 2020 Aug 23;12(8):e9966. doi: 10.7759/cureus.9966. PMID: 32983670; PMCID: PMC7510518
  • Winter G, Hart RA, Charlesworth RPG, Sharpley CF. Gut microbiome and depression: what we know and what we need to know. Rev Neurosci. 2018 Aug 28;29(6):629-643. doi: 10.1515/revneuro-2017-0072. PMID: 29397391

Σχετικά με τον δημιουργό

Κατερίνα Καρακικέ / Διαιτολόγος-Διατροφολόγος

Διαιτολόγος Διατροφόλογος MSc